不妊鍼灸施術、産後のケア、更年期障害なら女性専門 みやび鍼灸院｜東京都新宿区

寒露(かんろ)

突然ですが、二十四節気(にじゅうしせっき)をご存知でしょうか。

二十四節気とは古代中国で作られたとされている暦で、季節の移り変わりを表す指標として農業で使われていました。
今でも立春、春分、夏至など季節を表す言葉として用いられています。
1年を春夏秋冬の4つの季節に分け、さらにそれぞれを6つに分けたもので「節気」と「中気」が交互にあります。
太陰太陽歴(旧暦)の閏月を設ける基準となっていて中気のない月を閏月としていたそうです。

今の時期(10月8日～22日)は二十四節気でいうと寒露(かんろ)にあたります。

寒露

寒露(かんろ)とは夜が長くなり露が冷たく感じられるころ。秋もいよいよ本番です
朝晩の冷え込みはきつくなりますが空気の澄んだ秋晴れの過ごしやすい日が多くなってきます
動物たちは冬ごもりに備えていくように私たちの体も冬に向け栄養を蓄えようとする動きが活発になってきます
旬の食べ物が豊富な季節ですが食べすぎには気をつけ寒さに負けない体づくりをしていきましょう

寒露の過ごし方

だんだんと冷え込んできます。毛布や厚手のパジャマを用意するなど朝晩の冷え対策を始めていきましょう。

＜朝の冷え対策＞

寝ている間に冷えてしまった体はいきなり動かすのではなく徐々にほぐして血のめぐりを良くしていきましょう
＊寝ころんだまま手のひら・指を刺激する
指先の冷えを温めるには指先を軽く押したり、両手のひらをかるくこすり合わせてみましょう
血液の流れがスムーズになり新陳代謝が活発になります。
＊座ったまま足首をもむ
足先の冷えは指先の刺激だけでなく足首をケアする事で効率よく温まります。朝起きたら布団の上に座りアキレス腱の部分をかるくもんでみましょう
足首のケアは足の疲れやむくみが気になる時にもおすすめです
＊足裏を刺激
足先は心臓からもっとも遠く冷えやすい部分です。朝のうちに足裏を刺激することで一日中冷えにくくなります。
イスに座り新聞紙をまるめて筒状にしたものや、サランラップの芯の上に足をのせ前後にクルクルと動かし足裏を刺激しましょう
＊目の周りのマッサージ
起きた時に目が重だるくなっている時は眼圧が高くなって血めぐりがダウンしているサイン。
両方の手のひらで顔をおおい中指の腹でまぶたに触れてみましょう。これだけで目の周囲の血行が良くなります
＊耳をつまんでマッサージ
朝はぼーっとしてしまう事が多くありますね。耳をマッサージすることで首から上の血行がよくなり頭がすっきりとしてきます

秋の味覚が旬を迎える頃です。秋サバやマツタケなどきのこ類もいいですね。網焼きにして香りと旨味にも満たされます。

＜キノコ類の栄養効果＞

きのこ類は腸内の善玉菌を増やしたり、ビタミンDも多く含みます。ビタミンDは骨を強くすることで知られていますが、
ここ数年は免疫機能を調整する働きが注目されています。ウイルス菌に対して、感染症の発症予防効果も期待されています。


10月には最も月の美しい夜と言われる十三夜も訪れます。2021年は10月18日なのでぜひお月見も楽しんでください。
 

秋と肺の関係

秋本番ですね。
秋になり大気が乾燥すると、呼吸によって空気を取り込んでいる「肺」がもっとも影響を受けると言われています
この「肺」が乾燥して熱が発生すると咳やたん、喘息などの症状が現われます。
また肺の不調はカサツキや肌荒れなど肌トラブルとも関係が深いといいます。
風邪の予防や美肌のためにも秋は肺を健やかに整えたいものですね。

乾燥からくるトラブルや病気を予防するためには白い食べ物が推奨されています。
大根や長ネギ、梨などもいいですね。大根おろしにはのどの痛みの緩和、長ネギは鼻の粘膜の炎症を鎮める、
梨は咳止め効果もあると言われています。
食材のパワーを借りて体の中から健康に過ごしたいですね。
 

東洋医学の五臓六腑

五臓六腑

五臓は肝、心、脾、肺、腎、の5個。
六腑は胆、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦の6個。

肝

ストレスを一番に受け止め、血液を貯えます。
肝は疏泄を主るといわれます。
疏泄は体の中の動きや流れの事で臓器をスムーズに動かしたり、血液の流れなど、ホルモン分泌、排卵、月経を起こすなど様々な動きが肝に依存しています。
ストレスにより生理が止まったり、緊張や怒りで震えたり、手足が冷えたりすること肝が傷つき疏泄作用が鈍くなっているのです。
外部からストレスを受けた事で肝の気を巡らせる動きが失調しているという事です。

肝が弱まるとイライラしたり短期になったり溜息ばかりで気持ちが憂鬱になりやすくなります。
妊活中は辛い検査や不安などでストレスを多く抱えます。そのため環状のコントロールが難しくなることもありますが、感情の乱れは肝の働きをより低下させてしまいます。
それによりもともと妊娠できる身体なのに乱れてしまい、妊娠が遠のいてしまします。

肝の疏泄作用が乱れることによって婦人科系疾患が起こりやすくなります。
チョコレート嚢胞や生理痛など婦人科系のトラブルで相談に来る女性の多くは肝や胆の項目にチェックがたくさん付く事がおおくみられます。

肝に付属する臓腑は胆です。
胆は決断を司る臓器です。
決断が出来ないと働きが低下する、なかなか物事が決められまい、緊張しすぎて眠れないなど胆を治療する事で緊張を緩和し妊娠に結びつく事もあります。
胆の経絡は脇を通るので、よく伸ばして流れを良くするなど家でも出来ることがありますよ。

腎

腎は成長、発育、生殖に関連深い臓器です。
腎にエネルギー、元気があるかどうかが妊娠力に大きく影響してきます。
その為、卵胞を育てることやホルモンを出すこと、子宮内膜を厚くするなどに関係します。

腎に付属する臓器は膀胱です。
尿が出ずらい、トイレに行かない、逆にトイレが近い、浮腫む、などは腎の低下が関係します。

脾（胃）

脾、胃は消化はもちろん、臓器を持ち上げる力、栄養を吸収する力があり、赤ちゃんが下へ落ちてしまわないように支える力があります。
脾の働きが衰えると内臓下垂、下痢、不正出血、流産に関連します。
胃腸が弱いと妊娠に必要なエネルギーを貯蔵している腎の働きを低下させストレスを受けると肝から胃腸へ影響はおよびます。

メンヘラで食べ物が喉を通らない、喉が詰まる様な感じがする、吐き気がするなどの胃腸症状をたどってみるとストレスが関わっていることが多くあります。

肺（大腸）

呼吸を通じて気の流れを整え、水分代謝を行っています。
肺が弱いと、腎に影響が及びますので、呼吸器の弱い方は要注意です。
肺は秋に傷つきやすいです。アレルギーも肺の弱い人の特徴です。
腸が免疫機能に関係しているのは西洋医学でも最近分かってきましたね。

心（小腸）

心は血脈を主り、神志を主ります。
心臓の動きや血液の循環だけでなく、精神面も管理しています。
心は腎と助け合うことでバランスをとっていますので、心が傷つくと不眠になりやすくなったり、精神不安やパニック症状を起こしたりすることがあります。

妊活と五臓六腑

五臓はお互いに相互関係にあり、助け合いながら体のバランスを保っています。どこかが欠けていても、どこかが強くてもスムーズに動かないものです。

妊娠中、およそ9ヶ月の期間を赤ちゃんはお母さんの体の中で育ちます。
その為、母体から赤ちゃんは多くのエネルギーをもらっって成長していきます。
体が弱く、ご飯を食べられない、体が疲れやすい、毎日の生活だけでしんどい、仕事が忙しくて疲れが取れない、なかなか眠れない、良い睡眠が取れない、排卵のたびに体が辛い、生理がきたら悲しくなって泣いてしまう、生理痛がひどいなどの症状は体のバランスが整っていないし、エネルギー不足なので妊娠する体の準備が整っていない状態と捉えます。

妊娠中も流産などの心配なく、出産もスムーズにでき、なおかつ育児でも元気に過ごせるような体を東洋医学で作ることを目指していきましょう！

妊娠報告

第二子妊娠を頑張る為みやび鍼灸院にお世話になっております。

採卵の時や、移植の時など不安になることが沢山ありましたが、いつも励まして頂き、アドバイスも沢山頂き頑張って妊活ができました。
武石先生、楓先生本当に感謝しております。ありがとうございます。

産後ケアもお世話になります。よろしくお願い致します。







みやび鍼灸院さんには２年弱ほど前からお世話になっているかと思います。
採卵前の不安をきいていただけたり、いつもあたたかく対応いただきありがとうございました。
移植の前後には連日集中的に通わせていただき、骨盤を整えたりしました。
移植前の朝、移植直後の午後と鍼をしていただいた周期にみごと着床してくれてこの夏に赤ちゃんをむかえることになりました。
こちらに通いだしてから採卵の数やグレードが上がり(実際、３０代の時より４０代のほうがよいグレードの卵がとれた)
本当に感謝しております！産後ケアもお世話になります。よろしくお願いします。








いつも癒しの時間をありがとうございます。

37歳になってから子供をもつことを考え始め、まずは冷え症の改善を、と4月から通い始めて４ヶ月後８月に妊娠がわかり今無事に妊娠６ヶ月となりました。　
いつも診て下さっている伊藤先生はじめ院長先生、先生方のおかげととても感謝でいっぱいです。
通っている間に冷え症や肩こり、首こり、頭痛も気がつけば楽になっていてびっくりしました。
あと４ヶ月、無事に出産の日を迎えられるようこれからもよろしくお願いいたします







体外受精へのステップアップとほぼ同時期に通い始め、体質改善からご指導頂きました。
３度目の判定日直後、hcg数値が低く暗い気持ちだった時にした
「冷やさない事、お灸を続ける事、検索しない事」の約束を守って、今安定期に入りました。
民間療法的なお話伺えるのも有難かったです。出産まで引き続き体づくり宜しくお願いします！







 

出生前診断の種類と特徴

妊娠がわかった時、お腹の中の赤ちゃんに何か病気はないだろうかと心配になるかたは多いのではないでしょうか
出生前診断はお腹の赤ちゃんに先天性の疾患がないかどうかを妊娠中に調べる検査のことをいいます
今回は出生前診断についてお話していきます

先天性の疾患とは、生まれつき持っている病気のことを言い、染色体の変化によるもの、遺伝子の変化によるもの、他因子遺伝によるもの、環境因子によるものに分けられます

染色体の変化によるもの
染色体とは、遺伝情報がつまったDNAが太く折り畳まれたもので親から子に受け継がれる多くの遺伝情報が納められています
染色体は２本が１対となっており、22対(44本)の常染色体と1対(2本)の性染色体で人は構成されています

染色体の数や構造の変化による先天性疾患の割合は全染色体疾患の約25％で2番目に原因と言われています。
染色体変化による先天性疾患の中でも、21番目の染色体が1対3本となるダウン症が最も多く、約半数を占めているとされていて、日本で生まれてくる赤ちゃん全体の500人に1人の割合といわれています

染色体異常とは、親から子に染色体を受け継ぐとき、父母から1本ずつもらうべき染色体を2本受け継いだり、遺伝情報が突然変化したりして生じる異常です
数が増減するタイプ(数の異常)と形状が変わるタイプ(構造異常)に分かれます

父母から1本ずつもらうべき染色体を2本もらってしまう確率は妊娠年齢が上がるほど上昇する傾向にあります
1本余計にもらう数の異常をトリソミーと呼ぶのですが、23対どの染色体でも起こります
最も多いのが21トリソミー(ダウン症)、13トリソミー、18トリソミーです

染色体の形が変化する構造は染色体の一部に異常が発生します
ある染色体の一部、または全体が別の染色体と誤って結合してしまうケースや染色体の一部が欠けていたり重複するケースもあります
構造の異常は父母のいずれかが保因者の場合、子どもに遺伝する可能性があります
(保因者とは症状は出ていないけれど染色体の構造異常がある人です)

染色体の異常が起こると多くの場合が流産してしまいます

遺伝子の変化によるもの
遺伝子の変化によって先天性疾患が引き起こされる割合は全体の約20%と言われています
遺伝子は父と母からそれぞれ引き継ぐ情報ですが、実は多くの人が変化した遺伝子を持っているとされており、それが症状として現れるかどうかは条件によって異なります
両親双方から同じ遺伝子変化でも発症するものと、複数の遺伝子変化が重なると発症するものなど様々です

他因子遺伝によるもの
さまざまな紳士が影響しているものは先天性疾患の約半数を占めると言われています
特定の遺伝子変化で発症するものではなく、複数の遺伝子が変化して発症するものや遺伝子と環境など要因が複数に絡んで発症するものなどがあるとされています
先天性疾患の中で最も多いとされている心疾患はこの他因子遺伝によるものと言われています

環境因子によるもの
先天性疾患の約5%が環境によるものと言われていて、タバコやアルコール、薬剤、放射線などさまざまな環境からの影響により先天性疾患発症すると言われています

出生前診断では染色体の変化によるものと形態的な変化を調べる事ができます


非確定検査と確定検査

出生前診断には非確定検査と確定検査があります
非確定検査はお母さんにも赤ちゃんにもリスクを伴わずに受けることができますが、陽性であった場合には確定検査を受け診断を確定させなければなりません

非確定検査の種類
＊超音波エコー検査
通常の妊婦検査ではこの超音波エコー検査で胎児の成長や羊水の量などをみています。出生前診断ではそれとは別に、心臓や脳・消化管などの主要臓器の異常の有無・　四肢の形態異常の有無などを調べます。首の後ろのむくみなども調べてダウン症の疑いがあるかも調べています

＊母体血清マーカー
妊娠１５週～１８週ころまでにお母さんの血をとり、胎児の21トリソミー、18トリソミー、二分脊椎症や無脳症の確率を算出する検査です
この検査は採血のみで調べる事もできますが、お母さんの年齢・体重・妊娠週数・家族歴などが確率に影響し、あくまでかくりつなので確定検査うするまではわからないというデメリットがあります

＊新型出生前診断(NIPT)
妊娠１０週以降にお母さんの採血から、母体の血液中にある胎児のDNAの断片を分析する検査です。21トリソミー、18トリソミー、13トリソミーの有無を調べる事ができます。　
NIPTは精度が高い検査ですが非確定検査なので陽性がでた際には確定検査をうける必要があります

確定検査の種類
＊絨毛検査　
絨毛検査とは妊娠１０～１３週ころにお腹に直接針を刺して、胎盤の中にある絨毛細胞を採取し、胎児の染色体異常の有無を診断する検査です
合併症としては出血、流産、破水などがあります(流産の確率は約１%) 

*羊水検査
羊水検査は妊娠１５週～１６週以降にお腹に針を刺して羊水を採取して分析し染色体異常の有無を診断する検査です
合併症として絨毛検査と同様のものが挙げられます。
比較的容易であることや、検査可能時期が遅い事から確定診断は羊水検査を選択する人が多いと言われています


出生前診診断には様々な種類がありそれぞれにメリット・デメリットが存在します
病院や検査の種類ではアフターフォローまで充実しています
胎児の様子が気になる、調べてみたいけどどの検査を受けたらいいのか迷っている方は是非参考にしてみてください。

もしもなにかみつかったときにどうするのか。この問題もしっかりとパートナーと話し合い診断を受けてください

不妊治療の保険適用

2020年9月。菅内閣が発足！
今までじっくりと前に進んでいた不妊治療への支援が急速に進み保険適用も実現化しようとしてきています

保険診療の制度
通常、医療目的で病院にかかった場合、健康保険証を提示することで原則3割が自己負担となります
(例：1000円分の薬をもらうために支払う金額は300円)
この薬代は国が決めた金額であり、保険診療であれば日本中どこの病院に通院したとしても同じ薬であれば支払いは300円です

保険が適用となる医療とは風邪やケガのような急性期のものから、高血圧や糖尿病など長期的に治療が必要なものまで
さまざまな医療が健康保険の適用となっています

日本の健康保険制度はかなり手厚くなっていて、日本のどこに住んでいても同じ治療が等しくうけられるようになっています
また、手術が必要な時には「高額療養費」の制度があり、医療費の自己負担額が一定額を超えた場合、保険から払い戻して支給されます
このように日本はケガや病気の際に充分な治療を受けられる国なのです

では不妊治療はどうでしょうか。
不妊治療でも健康保険がつかえるものもいくつかあります。
・医師によるタイミング指導、黄体補充療法
・排卵誘発剤などによる薬物療法
・子宮や卵管等に原因が考えられる場合の子宮鏡、腹腔鏡による精査・加療
・卵管通過障害に対する通気・通水検査
・卵管形成術
・精管機能障害に対する精管形成術
以上の治療には健康保険が適用になります

しかし、健康保険の適用とならない不妊治療もたくさんあります
人工授精や体外受精、顕微授精は保険の適用外になっています

2021年1月、保険適用前の支援を強化するために不妊治療への助成を引き上げました

• ■対象治療法

  　特定不妊治療（体外受精および顕微授精）

• ■対象者

  　特定不妊治療以外の治療法によって妊娠の見込みがないか、または極めて少ないと医師に診断された夫婦（治療期間の初日における妻の年齢が43歳未満である夫婦）

• ■給付の内容

  ①1回30万円

  凍結胚移植（採卵を伴わない）および採卵したが卵が得られないなどのため中止したものについては、1回10万円
  通算回数は、初めて助成を受けた際の治療期間初日における妻の年齢が、40歳未満であるときは通算6回まで、40歳以上43歳未満であるときは通算3回まで助成（1子ごと）

  ②男性不妊治療を行った場合は30万円

  精子を精巣または精巣上体から採取するための手術

• ■拡充の適用

  2021年1月1日以降に終了した治療を対象

以前とは所得制限がなくなったり、助成額も高くなりましたがまだまだ不十分に感じます
今回改革の方針で健康保険適用が打ち出され、2022年4月から適用の予定ですが具体的な適用範囲についてはこれから検討されていきます

不妊治療の一部が保険適用になることで、不妊治療に悩むカップルの経済的負担が軽減され多くの方が治療を始められるようになり
人工授精や体外受精などを料金を気にすることなく選択できる環境になることを望みます


 

PQQ

ミトコンドリアの活性化や細胞の老化に対する効果が期待されるPQQ(ピロロキノリンキノン)

PQQ(ピロロキノリンキノン)とはビタミンと似たような働きのある物資で、ヒト体内においてもエネルギーをつくり出す細胞内の器官などに存在し複数の活性酸素を抑制する効果が確認されている抗酸化成分です。母乳に多く含まれていると言われ、食品ではココア、納豆、大豆、豆腐、パセリ、ピーマン、キウィフルーツ、パパイヤなどに微量含まれています
含有量が少ないため通常の食事量では体に必要な量をとることができません

卵子の質が落ちる理由
卵子の質が落ちる理由の一つが活性酸素の増加です。活性酸素とは細胞伝達物質や免疫機能として働いているのですが、過剰な産生は細胞を傷害し、がん、心血管疾患ならびに生活習慣病など様々な疾患をもたらす要因となります。そのため生体内には、活性酸素の傷害から生体を防御する抗酸化防御機構が備わっていますが、代謝異常や年齢が高い方などは抗酸化因子を十分につくることができません。この抗酸化力が衰えるとこの活性酸素により卵胞が成熟できず閉鎖してしまう原因になります。
PQQをとることにより、エネルギーを作り続けるようにして卵胞の成熟をうながし、排卵を助ける効果があると言われています


PQQの作用、効果
抗酸化成分としてよく知られたものにポリフェノールがあります。しかし、ポリフェノールは分子量がとても大きく腸管などから吸収されますが作用は限定的です。健康をサポートする面ではいいかもしれませんが、卵巣内の卵胞の中の細胞まで届くには分子量が小さくなければなりません
マウスを用いた研究において抗酸化サプリPQQを投与するタイミングをFSH製剤よりも早めることでPQQの摂取の効果が認められたというエビデンスがあります。研究によるとPQQは胃酸に負けず血液で体内を巡って卵巣に届き、卵胞の中の細胞のミトコンドリアに届きエネルギー産生を助けます
ポリフェノールなどに比べ体内に吸収されやすく、卵巣の細胞によりダイレクトに作用する事が実証されています。
不妊治療においては排卵誘発を行い、より多くの質の高い卵子を得て、着床に至る受精卵に達する事を期待します。しかし、卵巣内の代謝や血流が悪ければ卵巣発育が遅れ、無排卵や卵子の質が低下する可能性があります。良い受精卵を作るためには、卵子と卵巣内細胞がお互いに良い状態であることが大事なポイントとなります

PQQのサプリ
PQQにおいては不妊治療におけるエビデンスが待たれるのですが、マウスを用いた研究では卵巣内の細胞への作用が認められています。
そのよな科学的エビデンスがあることはPQQを治療のサポートをするサプリとしておすすめしやすいところです
食事で十分に摂れていれば必要ありませんが、足りていない方には効果を感じやすいのではと考えます

参照：jineko2021

PQQの効果は理解できたでしょうか。抗酸化力は多くても少なくてもいけませんね。

文書にもあるようにサプリを摂っていても卵子と卵巣内細胞がお互いに良い状態であることが大切です
今、ご自分のお腹を触ってみてください。冷えていませんか。足元は靴下をはいていますか
体が冷えていると体内の血流が滞ってしまい、卵巣内に栄養を運び込むことができません
特にこの時期(夏場)は暑い日が続き、室内の温度を下げ冷たい飲食物をとりがちです
熱中症にならないためにも室内の温度調節や水分をとることはとても大切な事ですが過度に冷やすことは控えましょう
(室内温度を低くしすぎる、氷の入った飲み物をとるなど)

体を冷やさない対策法としては
＊クーラーだけでは室内温度が下がりすぎてしまうので扇風機も併用して使用する
＊靴下をはき、腹巻をする
＊夜は39～40℃のお風呂にゆっくりつかる
＊こまめに水分をとる

その他、冷え対策ではお灸が効果的です
足首周りにはお腹に関係するツボが多く存在しています。逆に言うと足首周りが冷えているとお腹も冷えてしまいます
長生灸とよばれるお灸は自宅で簡単に行うことが出来ます。以下のツボを参考に生活にお灸を取りいれてみて下さい

ツボ

三陰交(さんいんこう)
内くるぶしの頂点から

照海(しょうかい）
足の内くるぶしの頂点から真下に指幅2本下
三陰交と並ぶ女性のツボといわれています
足の冷えによって起こるむくみや脚のつりなどにも有効です

足三里(あしさんり)
ひざのお皿の下にある外側のくぼみから指幅４本下
体全体の血行をよくする養生のツボです
筋肉の疲れをとり痛みをやわらげる効果もあります

まだまだ暑さは続きますが体を冷やし過ぎないように生活してください
 

新型コロナウイルスワクチンについて

―新型コロナウイルス（メッセンジャーRNA）ワクチンについて―

新型コロナウイルス（メッセンジャーRNA）ワクチンは、これまで医療従事者や高齢者を中心に接種が行われてきましたが、今後は基礎疾患を持つ方、それ以外の方へと順次拡大されます。
皆さまが最も関心のある「妊婦さんへの接種」については、すでに多くの接種経験のある海外の妊婦に対するワクチン接種に関する情報では、妊娠初期を含め妊婦さんとおなかの赤ちゃん双方を守るとされています。また、お母さんや赤ちゃんに何らかの重篤な合併症が発生したとする報告もありません。したがって日本においても、希望する妊婦さんはワクチンを接種することができます。 妊婦健診は普段通り受けていただき、産婦人科施設以外で接種を受ける場合は、その前にかかりつけ医にワクチン接種の適否に関してご相談ください。

◆妊娠中に新型コロナウイルスに感染すると、特に後期の感染ではわずかですが重症化しやすいとされています。
◆一般に、このワクチンを接種することのメリットが、デメリットを上回ると考えられていますので、特に感染の多い地域や感染のリスクの高い医療従事者等や、糖尿病、高血圧、気管支喘息などの基礎疾患を合併している方は、ぜひ接種をご検討ください。
◆副反応に関し、妊婦さんと一般の人に差はありませんが、発熱した場合には早めに解熱剤を服用するようにし てください。アセトアミノフェンは内服していただいて問題ありませんので頭痛がある場合も内服してください。
◆新型コロナワクチン接種の予診票には、「現在妊娠している可能性はありますか。または授乳中ですか。」という質問がありますので、「はい」にチェックし、あらかじめ健診先の医師に接種の相談をしておきましょう。接種してよいと言われていれば、その旨を接種会場の問診医に伝えて、接種を受けてください。
◆妊娠中の方は、里帰り先など住民票と異なる居住地で接種を受ける場合でも「住所地外接種届」の提出は不要です（「基礎疾患を持つ者が主治医の下で接種する場合」に準じた対応が可能です）。
◆予定された 2 回のワクチンを接種しても、これまでと同様に感染予防策（適切なマスク使用、手洗い、人混みを 避けるなど）は続けてください。

参考：日本産科婦人科学会


 

新型コロナウイルスのワクチン

2021年6月現在、日本で接種が行われている、ファイザー製ワクチン「コミナティ筋注ワクチン」とモデルナ製ワクチン「COVID-19ワクチンモデルナ筋注」は、いずれもmRNAワクチンと呼ばれる新しいタイプのワクチンです。このワクチンは、ウイルス等の毒性を弱めて作られた生ワクチンとは異なり、接種により新型コロナウイルスに感染することを心配する必要はありません。

 

妊娠中の安全性について

コミナティ筋注、COVID-19ワクチンモデルナ筋注の添付文書では、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には予防接種上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ接種することと記載されています。

動物試験では、母動物が接種することで動物の赤ちゃんに悪影響は見られませんでした。

米国におけるｍRNAワクチンを接種した妊婦さんの登録調査では、副反応の頻度は妊娠していない女性と同程度でした。また、流産や死産、早産などの頻度は一般的な妊婦さんと比べて上昇しないことが報告されました。現在もさらなる調査が行われています。

妊婦さんが新型コロナウイルスに感染すると、感染していない妊婦さんと比べて重症化する割合や早産等が多いとの報告もあり、ワクチン接種のメリットがあると考えられています。

妊婦さんの新型コロナウイルス感染症に関するQ＆Aも、あわせてご確認ください。

 

授乳中の安全性について

コミナティ筋注、COVID-19ワクチンモデルナ筋注の添付文書では、予防接種上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討することと記載されています。

このワクチンの性質からは、母乳移行量は非常に少なくなると考えられています。さらに多少のワクチン成分を含んだ母乳を赤ちゃんが飲んだとしても、赤ちゃんに悪影響が及ぶとは考えられません。

実際にワクチン接種後の母乳移行について調べた研究では、母乳中にmRNAは検出されなかったと報告されています。また、多くの赤ちゃんで問題はみられなかったとの報告もあります。

これらのことから、授乳中のワクチン接種は問題ないと考えます。

※副反応での解熱鎮痛薬の使用について

妊婦さんの場合、アセトアミノフェンは使用可能ですが、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ロキソプロフェン等）の妊娠後半期の使用は避けるべきと考えられています。

授乳婦さんの場合、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、ロキソプロフェン等）ともに安全に使用できると考えられます。

参照：国立成育医療研究センター



新型コロナウイルスのワクチンについて様々意見がありますね
ワクチンについても日々情報が更新されていきます

PRP療法（多血小板血漿）｜みやび鍼灸院

再生医療で子宮内膜を活性化させるPRP療法

体外受精で良好な受精卵を何回も移植しても妊娠しない人の中には子宮内膜の厚さが薄く、

ホルモン補充などの治療をしても厚くなりにくい方がいます。

そのような方に今、注目されている治療法PRP療法（多血小板血漿）についてお話していきます。

 

子宮内膜が厚くならない

子宮内膜が厚くならない場合はホルモン補充療法によってエストロゲンを投与して内膜を厚くすることが一般的です。

その他に血流を良くするビタミンEや、ペントキシフィリンなどを単独や組み合わせたりして内膜の血流を上げる治療を行います。

しかし、治療をしていても着床しやすい内膜の厚さに到達できず、移植をキャンセルしたり、移植しても妊娠しないこともあります。

 

PRP療法とは

PRP療法は自分の血液から高濃度の血小板、PRP多血小板血漿を抽出して子宮内に注入する新しい治療法です。
 

PRPに含まれる様々な成長因子は細胞の組織を修復して成長を促したり、血管を新しくつくり出したりする働きがあります。

着床や妊娠の成立には子宮内膜の上皮細胞、間質細胞、血管内皮細胞、炎症性細胞（白血球、リンパ球）の４つが大きく関わってきます。

PRPで子宮内膜がかなり薄い方でも子宮内膜の細胞を活性化して再生能力を高める事で着床や妊娠しやすくなることが期待できます。

 

PRP療法は歯科や線形外科、皮膚科、美容外科ではすでに行われている高度な再生医療です。

再生医療の安全の確保等に関する法律の下でおこなわれ、厚生労働省の認可が必要になります。

国内でできる施設はまだ限られていますが、これから生殖医療の分野でも広く普及していくと思われます。

 

治療方法

治療はホルモン補充周期のD10とD12の2回行います。

当日採取したご自身の血液（約20ｍｌ）からPRPを30分かけて抽出します。

その後PRPを移植に用いるチューブで子宮内に注入し、PRPが子宮内膜に浸透するまで院内で30分ほど安静にしてから帰宅します。

治療後は副作用や痛みもありませんので普段通りの生活が出来ます。

2回目のPRP治療を終了したら胚移植をするという流れです。

 

 

このPRP治療では特殊な試験官とご自身の血液のみを使いますのでアレルギー反応などが起こりにくく、安全性の高いです。

また少ない採血量の中から炎症反応を引き起こす赤血球を完全に取り除いて高濃度のPRPのみを抽出することや、

感染リスクについても細心の注意を支払っていますので、身体的に少ない負担で安心して治療できます。

病院によってですが、要望があれば胚移植の周期からすぐに治療が出来ますので、限られた時間を有効に使って治療されたい方にもおススメです。

治療の流れ
血液を採取し、調整したPRPを子宮膣内に注入します。

通常、治療後の安静を含めて約1時間ほどかかります。
月経の周期の12日前後に2回注入し、子宮内膜の厚さをエコーでチェックします。
そのあとに胚移植を行います。

PRP療法の効果と結果

PRP療法は反復着床不成功例の方を広く対象にしていますが、内膜が７ｍｍに達しないでなおかつ既往歴として子宮内膜ポリープやアッシャーマン症候群などによる子宮内癒着、流産を繰り返すなどの理由で子宮内の外科的処置をされたことがある方を対象にしています。

 

2019年9月から10名にPRP療法をして7名が妊娠、6名が妊娠継続しているという結果が出ています。

その中には子宮内膜が癒着剥離された方や移植時の子宮内膜が4ｍｍ以下のかたでも妊娠を継続されるそうです。

これまで移植しても成功してこなかった方が7名も妊娠されているので手ごたえのある治療法だと感じています。

 

一方でPRPに含まれるそれぞれの成長因子の有効性は分かっているものの、まだ100%解明されたわけではありません。

反復着床不成功例の原因には受精卵側の問題も関わってきますから治療の有効性には個人差があると考えています。

しかし、子宮内の外科的処置によって子宮内膜が薄くなりこれまでの手立てがなかった方にとって有効な治療であることは間違いありません。

今後は原因不明の反復着床不成功の方へ応用も検討していく予定です。

 

着所の成立には子宮内膜の上皮細胞からでるLIF（白血病阻害因子）が関わっていることは解明されていますのでPRPがLIFをつくり出せる可能性は理論的にあると考えています。

また海外ではPRPが習慣性流産や卵巣機能の改善に役立てられているという報告もあります。

ますは一つ一つの治療法をしっかり確立して応報の幅を広げていきたいと思っています。

 

鍼灸治療でも内膜が厚くなる

東洋医学では子宮の血流量が上がるツボに鍼やお灸をしてツボを刺激します。

それにより血流量が上がったり、薬が効きやすくなる効果が期待できます。

個人差がありますが、是非選択肢として取り入れてもらいたいです。

 

参考　Jineko.net　2020　Spring

英ウイメンズクリニック

生理の悩み

生理中に腹痛や腰痛、イライラや抑うつ感などなにかしらの不調を感じている女性は約７割いると言われています。
多くの女性が生理に悩んでいることがわかりますね
なんとなくやり過ごしたり、我慢している女性は多いのではないでしょうか。
同じ女性でも不調の感じ方はそれぞれ。
つらさを解消して快適に過ごすためにも生理としっかり向き合うことが大切です

 

生理の不調はなぜ起こるのか

女性の体のリズムには二つの女性ホルモン(卵胞ホルモン・黄体ホルモン)が大きく関係しています
生理周期に合わせて女性ホルモンの分泌量が変化すると不調が起きやすくなります
その中でも特に不調を感じやすいのは生理前や生理中なのです

生理直前になると二つのホルモンが減少することでめまいや頭痛が起こってしまったり、生理中は出血に伴うさまざまな不調を感じたりします
排卵後は黄体ホルモンの作用によって心身に不調が現われることがありますが、これを「月経前症候群」といいます
むくみやだるさ、腹痛、腰痛、肩こり、感情のコントロールができないなど約２００種類くらいの症状があると言われています
ほかにも生理に関わる症状には、月経困難症や月経不順などがあります。
その時の生活環境や女性ホルモンの感受性は人によって異なるので不調にも大きな個人差はありますが、どの症状にも今の体の状態と向き合ってというサインです。
これらをうまくキャッチして自分自身と向き合う時間をとってあげましょう

 

生理とこころのつながり

生理の不調を改善する方法は、質のいい睡眠・バランスの良い食事・体を冷やさない・など基本的な部分が多いのですが、忙しい毎日を過ごしている女性には難しい部分もありますよね。
続けるコツは、頑張る時と力をぬく時、リセットする時を自分でメリハリつけてコントロールすることです
食事や運動なども同じで、食べすぎてしまった翌日には食事の量を調整したり、平日は運動できなかったから休日は多めに歩こうというように生活リズムが乱れた時にどのようにリセットするかを考えてみるといいでしょう
 

生理に伴う症状

生理に伴う症状として医学的に代表されるものは４つあります
症状によっては婦人科での治療が必要な場合もあります。まずは自分の症状をチェックしましょう

月経前症候群(PMS)

月経が開始する3～10日ほど前から腹痛・腰痛・無気力・だるさ・耳鳴りなどさまざまな症状がみられ、
症状は月経が始まると同時に改善するのが特徴です
PMSの多きな要因の１つは女性ホルモンの変動といわれていた体の症状だけでなくメンタルにも影響があります
女性ホルモンの分泌には脳にある視床下部というところが関係しています。
視床下部は自律神経の中枢でもあるので女性ホルモンの変動が大きい時期には自律神経の変調をきたしやすのです
加えてPMSは真面目な人や几帳面な人に症状が強く出やすいと言われています
ストレスや性格的な傾向もPMSを悪化させる要因になります。そのため症状にも個人差が大きくなるのです
PMSの治療では低用量ピルを使って緩和できます
日常生活に支障をきたすようでしたら婦人科に相談しましょう

生理不順

ダイエットやストレス、疲労、環境の変化などがホルモンバランスに影響し、１～２ヶ月間生理が不規則になっても、その後、元に戻れば問題ありません。
周期の乱れが３ヶ月以上続く場合は注意が必要です
☆病院に行く目安
・毎回周期が不規則。３ヶ月以上あくことはない
　(妊娠を希望している場合には早めに受診を)
・３ヶ月以上生理がこないこともある。排卵していないかも
　(１６歳以上は病院に)
・６ヶ月生理がこない
　(女性ホルモンがしっかりとでていない可能性が高い。年齢にかかわらず病院へ)

月経困難症

「生理痛」と呼ばれ、腹痛や腰痛などの症状があります。鎮痛薬が効かない重い痛みが続く場合は子宮内膜症の可能性も考えられます
婦人科での超音波検査をおすすめします

月経前不快気分障害(PMDD)

PMSよりも精神症状が重く、仕事に支障をきたしたり人間関係に大きな影響がでたりする場合があります。症状によっては婦人科、心療内科が連携して治療していま

 

生理コントロールの３つの療法

セルフケアをしたり、痛み止めのお薬を使っても重い症状が続く時は深刻な病気が隠れている場合もあります
早めに婦人科の先生に相談に行きましょう
 

代表的な３つの療法

LEP(低用量エストロゲン・プロゲスチン)療法

＊排卵を一時的にお休みさせて、生理に伴う症状を改善します。服用法には1ヶ月単位と４ヶ月連続服用であれば、年間の月経回数を３回まで減らせる可能性もあります

黄体ホルモンと卵胞ホルモンを含む低用量ピルを服用
月経困難症(おもに生理痛)、月経前症候群(PMS) 、生理不順を改善
服用は１ヶ月単位または連続投与
慣れるまでは軽い出血、頭痛を伴う場合あり
血を固まりやすくする血栓作用があるため、服用中は水分補給や適度な運動が必要
費用の目安：1ヶ月3000円前後(保険適用)

黄体ホルモン連続法

黄体ホルモン剤(ディナゲスト錠)を服用
月経困難症や月経前症候群(PMS)、生理不順を改善
毎朝晩、服用して月経を調整(年間の月経回数を0に減らせる)
血が固まりやすい人、LEPが効かない人におすすめ
費用の目安：1ヶ月約3500円前後

ミレーナ(子宮内黄体ホルモン放出システム)

黄体ホルモン剤を付加した器具を子宮内に装着
月経困難症や月経前症候群、月経過多を改善
一回の装着で効果が５年間持続する
おもに妊娠・出産歴のある人におすすめ
費用の目安：５年間で約１万円前後(保険適用)

それぞれにメリット・デメリットがあるので自分に合ったものを主治医と話し合い選びましょう

痛み止めの選び方　　

生理痛や頭痛は、子宮を収縮させる原因物質(プロスタグランジン)によって起こります
市販薬の中でも、この原因物質を抑えるイブプロフェン配合のお薬を選びましょう
ポイントは痛みを感じる前に飲むこと。お腹が張る、腰がだるいなどの予兆を感じた時、早めに飲むと痛みを感じにくくなります

この3つの方法は月経をコントロールして無駄な排卵を抑え生理に伴う症状を改善するだけでなく、試験や旅行など大事な日の生理も回避できます
また、赤ちゃんを希望する時はうまく妊娠に結びつきやすくするメリットもあります

生理の悩みQ&A

Q、生理のお薬で副作用がでても我慢して飲んだほうがいい？　

A、副作用が出る、お薬が効かないなどの場合はそのまま飲み続けたり我慢したりせず、婦人科に相談してみましょう。
生理の痛みにはピルの活用もおすすめです

Q、生理の血が黒い(又は茶色)のは異常ですか？

血液に含まれる鉄が酸素に触れる「酸化時間」が長くなると茶色や黒色に変色します。月経前半は血液が勢いよく出て、酸化時間は短く赤色のままです。
血液量が減る月経後半はある程度、子宮に溜まって出血するので酸化時間が長くなります。この時、茶色や黒色になっていても心配ありません。
しかし、生理以外の日に茶色や黒色の出血(おりもの)があった場合は異常のサインです。婦人科に相談しましょう

Q、ピルを長く服用していますが生理痛が改善されません

A、お薬があっていない可能性があります。お薬にはいくつか種類があります。
最初に処方されたお薬を３ヶ月飲んでも改善しなければ他のお薬を選択する事もできます。
また、子宮内膜症など他の原因も考えられます。まずは婦人科で痛みを伝え原因を調べてもらいましょう　

着床前診断（PGT-A）

着床前診断は受精卵の遺伝子検査です。

遺伝子検査によって胚移植をする前に妊娠する卵子の選別を行い、着床率UP、流産の予防などが期待できる画期的な検査法として期待されています。

今までは倫理などの観点から日本では特殊なケースしか行われていませんでした。

 

この度、学会より認可された施設に限って臨床研究として、着床前胚染色体異数性検査（PGT-A）が臨床研究として施行されることになりました。

 

PGTA検査とは・・・

体外受精で採卵後、胚盤胞まで育てた段階で一部の組織細胞を取り出し必要な遺伝子検査を行う技術を着床前診断＝PGTといいます。

その中でも受精卵の染色体数の異常があるかどうかを検出する技術をPGT-Aと呼びます。

生物の授業でも習いましたが、人間の正常な染色体数は46本です。

その染色体の数が多かったり少なかったりすると着床しなかったり流産します。（例外もあります）

今回臨床検査として始められるPGT-Aは着床前に受精卵の染色体の数の異常を調べ、着床率を上げ流産率を下げようとする検査です。

 

具体的には受精卵を胚盤胞までそだてて胚盤胞の栄養膜外胚葉、成長すると胎盤になる部分の細胞を五つほど採取して胚盤胞を凍結します。

採取した5つほどの細胞からDNAを抽出して全ゲノム増幅して次世代シーケンサーという機械にかけて染色体数が正常かどうかを検査します。

 

メリット

PGT-Aを行いう事で期待できるメリットは

移植当たりの妊娠率の向上。時間のロスを減らせる

体外受精は見た目により卵子のグレードが決まります。

グレードの良いほうから子宮に戻して結果を見る場合が多かったのですが、美人薄命などの言葉もありますが、見た目が良いからと言って妊娠にいたるか、寿命が長いかは分かりません。

卵子の培養においても胚盤胞に達するのは一部です。

この胚盤胞も30代半ばになると染色体異常を持つものが3分の2になります。

3分の1の割合で胚盤胞になった卵子でも見た目では染色体の異常が分からない為、移植を出来たとしても着床しないか、流産するものがあるのです。

PGT-Aは染色体の数をスクリーニングする事により胚盤胞に異常が認められた場合は胚盤胞を移植せずに済みます。

次の採卵に移れるため採卵から妊娠、もしくは流産して普通の生理が来るまでの時間を短縮できる可能性があります。

 

流産率の低下の期待

流産の原因で胎児側に原因がある場合は胎児の染色体がほとんどです。

染色体数が正常な胚盤胞を移植する事で、流産率を下げる事が期待できます。

染色体数が正常でない、流産する可能性がある卵子を移植することがなくなり、流産を予防することができ体の負担が減ると考えられています。

 

デメリット

正常胚を診断されなかった場合、胚盤胞はどうなるのか！

検査する細胞はいづれ不要になる胎盤の一部です。

その為異常と判断されても、赤ちゃんになる細胞に異常があるとは限らないという事です。

また、正常と異常がまざった、モザイク胚の場合もあります。

モザイク胚とは、採取した細胞5つのうち3つが正常で2つが異常な場合などです。

このような胚でも正常な赤ちゃんが生まれた実例があるそうです。

 

モザイク胚というグレーゾーンの胚の取り扱いの明確な指針はないそうです。

赤ちゃんになる可能性がある受精卵を廃棄してしまうかもしれない、生命の選別につながるなどの点で判断が難しいケースも出てくると思います。

 

受精卵にダメージ

受精卵の一部を採取するために受精卵にダメージを与える可能性があります。

 

検査代がいい値段する

施設によって金額は異なりますが、一回当たり数万円になります。

たとえば、PGT-A検査が一個の受精卵の5万円の病院で

移植すると10数万円の場合、流産したり、着床しない場合は10数万がかからないという事になります。

それを考えるとトータルのコストダウンになる可能性もあるかもしれず、どうすればいいのか悩むところですが、何においても体外受精のお金が高すぎるなというのが正直なところです。

 

PGT-Aがうけられる施設

多施設共同研究承認施設で受ける事が出来ますが、だれでも受けられるわけではありません。

今回の研究では2回以上胚移植しても妊娠が成立しない方（反復ART不成功）や不育症の方が対象のようです。

PGT-Aを含む着床前診断はこれまで日本産科婦人科学会により禁止されていました。

しかし、海外ではすでに導入されています。

遺伝学的解析法が進歩し、に飲んでも2016年からPGT-Aの有効性を調べるパイロットスタディが実施され染色体数正常移植当たり妊娠率が約７０%   （PGT-Aをしていない場合では約３０％）と高い成功率が出ています。

ただ、有効性を調べる母体数が少なかったという事もあり、流産率の低下や一人当たりの妊娠率が上昇するかについては厳密には分かっていません。

しかしながら年齢が高くなる歩と時間は基調になるのに着床率は低下し流産率は高くなります。

胚盤胞の段階でチェック出来ることで40歳以上の残りの時間が限られている方、卵巣機能が低下している方にとっても良い検査になる可能性にがあると思われます。

 

参考:JINEKO.net　2020　spring